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    胎盤的構(gòu)成及其功能

    2011-12-01 10:21:12 來(lái)源:成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院

    胎盤能產(chǎn)生多種維持妊娠的激素,是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。胎兒在子宮中發(fā)育,依靠胎盤從母體取得營(yíng)養(yǎng),而雙方保持相當(dāng)?shù)莫?dú)立性。胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜(也稱叢密絨毛膜)和底蛻膜構(gòu)成。

    1、羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分

    胎兒在羊膜之內(nèi),是胎盤的最內(nèi)層。羊膜光滑,無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴,具有一定的彈性。

    2、葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的主要部分

    胚胎發(fā)育至13~21日時(shí),胎盤的主要結(jié)構(gòu)-絨毛逐漸形成。約在受精后第3周,當(dāng)絨毛內(nèi)血管形成時(shí),建立起胎兒胎盤循環(huán)。

    與底蛻膜相接觸的絨毛,因營(yíng)養(yǎng)豐富發(fā)育良好,稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛,長(zhǎng)入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長(zhǎng)出的胎盤隔,將胎兒葉不完全地分隔為母體葉,每個(gè)母體葉包含數(shù)個(gè)胎兒葉,每個(gè)母體葉有其獨(dú)自的螺旋動(dòng)脈供應(yīng)血液。

    孕婦子宮螺旋動(dòng)脈穿過(guò)蛻膜板進(jìn)入母體葉,母兒間的物質(zhì)交換均在胎兒小葉的絨毛處進(jìn)行,說(shuō)明胎兒血液是經(jīng)臍動(dòng)脈直至絨毛毛細(xì)血管,經(jīng)與絨毛間 隙中的母血進(jìn)行物質(zhì)交換,兩者并不直接相通。絨毛組織結(jié)構(gòu):妊娠足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細(xì)胞組成,細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞僅散在可見(jiàn),滋養(yǎng)層的內(nèi)層為基 底膜,有胎盤屏障作用。

    3底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分

    底蛻膜表面覆蓋一層來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底,稱為蛻膜板,從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔,將胎盤母體面分成肉眼可見(jiàn)的20個(gè)左右母體葉。

    胎盤中有子體與母體各自獨(dú)立的兩個(gè)循環(huán)系統(tǒng)(即使發(fā)展到血竇內(nèi)皮型,例如兔胚晚期,仍有一層內(nèi)皮細(xì)胞把兩方分隔開(kāi)來(lái))。絨毛可視作半透膜,全部絨毛與母體血液接觸的面積達(dá)7~14平方米;當(dāng)母血在絨毛間隙和子血在絨毛內(nèi)流動(dòng)的同時(shí),即能進(jìn)行物質(zhì)交換。

    一般認(rèn)為,氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴(kuò)散與滲透;大分子如蛋白質(zhì)、抗體、激素等則依靠主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和吞飲轉(zhuǎn)運(yùn)。一些更大的分子,一般不能轉(zhuǎn)運(yùn);但在 缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下,也可能發(fā)生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開(kāi),互不干擾,同時(shí)又進(jìn)行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。

    屏障的組成包括絨毛芯的微血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、結(jié)締組織及上皮基膜和絨毛上皮,就血竇絨毛型胎盤而言都屬于子體組織。其他類型胎盤則包括母體組織,如子宮內(nèi)膜上皮、基膜、結(jié)締組織和內(nèi)皮等。

    胎盤還有貯藏功能。如人在妊娠初期,胎盤生長(zhǎng)很快。大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(蛋白質(zhì)、糖原、鈣、鐵等)貯存于胎盤細(xì)胞內(nèi),以供胎兒生長(zhǎng)需要。胎盤有相當(dāng)于肝臟的功能,它不僅能貯備營(yíng)養(yǎng),而且有調(diào)節(jié)作用,發(fā)育后期,胎兒肝臟逐漸生長(zhǎng)發(fā)育完備,胎盤的代謝調(diào)節(jié)功能才逐漸減退以至消失。

    胎盤還能改造及合成一些物質(zhì),行使消化道、肺、腎、肝和內(nèi)分泌腺的多種功能,而且能調(diào)節(jié)這些功能來(lái)保護(hù)胎兒和母體,使妊娠順利進(jìn)行。

    胎盤除分泌許多類似垂體和卵巢產(chǎn)生的激素以保證妊娠進(jìn)行外,還發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)于下丘腦的多肽的短距離作用的激素。懷孕3月的婦女因病而施行卵巢或垂體切 除術(shù)后,由于胎盤的存在,妊娠仍可以繼續(xù)。妊娠早 期的胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素(hCG),甚至著床前胚泡的滋胚層就分泌這種激素。

    它的性質(zhì)和LH相似,有維持卵巢黃體使繼續(xù)發(fā)育,促使黃體分泌雌激素和 孕激素的作用。胎盤組織本身也能合成這些甾體激素,還能分泌人胎盤促乳素——有促進(jìn)生長(zhǎng)和催乳作用的激素,能促使胎盤和胎兒生長(zhǎng)及母體乳腺 的生長(zhǎng)與發(fā)育。妊娠末期胎盤分泌松弛素。

    松弛素溶解膠原纖維及軟化韌帶,有利于分娩。胎盤分泌的hCG,hPL,孕酮以及胎兒肝合成的甲胎蛋白等都有抑制 母體免疫反應(yīng)的作用,使胎兒在子宮內(nèi)正常發(fā)育,不致引起異物反應(yīng)而遭排斥。

    分娩后的胎盤,短時(shí)間內(nèi)仍有生命,可做藥理和生理研究的材料。胎盤含有豐富的和高效的營(yíng)養(yǎng)物,所以不管是肉食或草食性的母獸,在分娩后都本能的把胎 盤吞噬干凈。從人類胎盤制備的胎盤血清蛋白、胎盤球蛋白是搶救病人的重要生物制品。干制的胎盤,在中藥稱為紫河車,為有名的滋補(bǔ)藥物。

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