孕晚期心慌氣促，提防“圍生期心肌病”

2011-05-30 16:56:52 來源：未知 閱讀次數(shù):

都江堰的孕媽媽李梅（化名）兩個月前發(fā)現(xiàn)自己稍一活動便心慌氣促，自己在網(wǎng)上查了一下，好象有些孕媽媽也有這種情況，據(jù)說是孕期的正常現(xiàn)象，所以一直沒有太在意�？墒沁@種情況持續(xù)了兩個月，情況越來越不妙，有時感覺連氣都喘不過來，趕緊從都江堰轉(zhuǎn)院到安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院。經(jīng)門診檢查發(fā)現(xiàn)李梅心律不齊（頻發(fā)室性早搏），產(chǎn)科專家與心內(nèi)科專家第一次會診后，診斷為“圍生期心肌病”。第一次聽到這個病，李梅一家都有點云里霧里，到底這是個什么病，到底有多大的危害……大家心里一點譜都沒有。

“圍生期心肌病”最大的風(fēng)險就是會危及到母親的生命。尤其是李梅有頻發(fā)的室性早搏，在分娩或手術(shù)過程中易發(fā)生室顫而導(dǎo)致母親心臟驟停，孕產(chǎn)婦發(fā)生心源性猝死。通過全面的檢查后，發(fā)現(xiàn)李梅頻發(fā)室性早搏、左心房左心室擴大、擬診圍生期心肌病、37周孕、瘢痕子宮，必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，孕婦系瘢痕子宮可能腹腔粘連，手術(shù)難度增大，手術(shù)時間延長，風(fēng)險增大。安琪兒立即著手展開充分的術(shù)前準(zhǔn)備，組織心內(nèi)科專家、麻醉科專家和產(chǎn)科專家共同會診，并及時給予藥物治療，改善心臟情況。方案確定為心內(nèi)科專家在手術(shù)過程中全程監(jiān)測，及時處理手術(shù)過程中的心臟異常情況；麻醉科專家制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆樽矸桨�；產(chǎn)科主任則對整個手術(shù)過程進(jìn)行嚴(yán)密把控，既要求手術(shù)動作輕柔避免增加患者負(fù)擔(dān)，又必須快速完成，手術(shù)時間越短越能夠減少手術(shù)給患者帶來的風(fēng)險，這對產(chǎn)科醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗、現(xiàn)場應(yīng)變和危機處理能力要求極高。除此之外，為了防止最壞的情況發(fā)生，醫(yī)院還準(zhǔn)備了除顫儀等相關(guān)的搶救設(shè)備，預(yù)防李梅在術(shù)中發(fā)生室顫。

在充分的準(zhǔn)備下，剖宮產(chǎn)手術(shù)非常成功，母子平安。經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。術(shù)后7天，李梅已無心慌氣促的感覺，臨床癥狀全部消失。下床活動，飲食，睡眠都很好。

圍生期心肌病是個什么�。�

是指發(fā)生于妊娠期晚期至產(chǎn)后6個月內(nèi)的擴張性心肌病。其特征為既往無心血管疾病病史的孕婦，出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。圍生期心肌病可以在圍生期首次出現(xiàn)，可能使無心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后（通常2－20周）女性，出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭癥狀。

哪些人要注意圍生期心肌�。�

本病多發(fā)生在30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦。發(fā)生于妊娠晚期占10％，產(chǎn)褥期及產(chǎn)后3個月內(nèi)最多，約占80％，產(chǎn)后3個月以后占10％。本病約在每1300－4000次分娩中發(fā)生1例。如能早期診斷、及時治療，一般預(yù)后良好。安靜、增加營養(yǎng)、服用維生素類藥物十分重要。

圍生期心肌病有什么樣的表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)不盡相同，主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮腫等心力衰竭的癥狀。本病患者一部分可因發(fā)生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。初次心力衰竭經(jīng)早期治療后，l／3一l／2患者可以完全康復(fù)，再次妊娠可能復(fù)發(fā)。

圍生期心肌病如何積極配合治療？

有這種情況的孕媽媽也不要過于緊張，只要極早發(fā)現(xiàn)，提前預(yù)防仍然可以母子平安的生下寶寶。下面一些治療方法您可以仔細(xì)借鑒：

配合檢查：為了醫(yī)生能夠全面了解您的身體情況，需要您配合醫(yī)生做各種相關(guān)的檢查；

適當(dāng)休息：應(yīng)多臥床休息，但不建議長期臥床，長期臥床休息更易于下肢深靜脈血栓形成，建議酌情適當(dāng)被動性或主動性肢體活動，以防血栓栓塞的發(fā)生；

營養(yǎng)補給：增加營養(yǎng)、補充維生素、糾正貧血等；

適時措施：在妊娠后3 個月有心力衰竭時，應(yīng)采取縮短第二產(chǎn)程的早期引產(chǎn)；妊娠最后1 個月發(fā)生心力衰竭時應(yīng)施行剖宮產(chǎn)。

曾患圍生期心肌病、心力衰竭且遺留心臟擴大者，應(yīng)避免再次妊娠。

不是所有的心慌氣促都是“圍生期心肌病”！

孕婦在妊娠期間，為適應(yīng)妊娠及胎兒生長發(fā)育的需要，肺的通氣量比非孕期增加40%。心肌發(fā)生代償性肥厚，心腔擴大，心跳加快。再者，由于孕期母體的血容量比非孕時平均增加1500毫升，出現(xiàn)所謂妊娠生理性貧血，從而使血液供氧能力下降。同時，由于增大的子宮使心臟向上、向左移位，心臟在不利的條件下工作。另外，妊娠期子宮增大后，隔肌上升也會令孕婦出現(xiàn)心慌氣促。這些生理性的改變一般不出現(xiàn)癥狀，但遇活動量增多，就可出現(xiàn)心慌氣急。那么心慌氣促該怎么辦呢？對此，孕婦不必緊張。要注意做適量的運動，運動時若遇不適，立即停止。最好的方法是休息，充分的睡眠可以解除身體的疲勞，促進(jìn)新陳代謝。因此當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己稍一活動便心慌氣促時，一定要到醫(yī)院請醫(yī)師為您作專業(yè)的檢查，以判斷是否是“圍生期心肌病”。