與死神競(jìng)賽的完勝——記安琪兒拯救重度子癇前期患者的精彩歷程

2011-05-12 10:04:00 來(lái)源：安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀次數(shù):

27歲的孕媽媽張靜（化名）懷孕32周，時(shí)常感到頭暈、頭痛，并有水腫的癥狀。最近的一次產(chǎn)檢選擇了安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院，門(mén)診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)張靜的血壓高 達(dá)160-180/110-120mmHg，尿檢發(fā)現(xiàn)其小便蛋白（+++），這已經(jīng)是重度子癇前期的征兆，必須立即住院治療。病情危急，醫(yī)院給其下了病危 通知書(shū)，由安琪兒首席婦產(chǎn)科專家劉淑蕓教授親自診治。

重度子癇前期屬于妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥，此病的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。入院后，安琪兒醫(yī)院醫(yī)生對(duì)張靜采取了降血壓、鎮(zhèn)靜解痙治療，并在 此過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母親的血壓和胎兒的情況。此時(shí)，專家組面臨著一個(gè)兩難的情況，既不能馬上取出胎兒，也不能讓胎兒留在腹中太久。一方面胎兒只有32周，心 肺功能、消化系統(tǒng)等功能均未發(fā)育成熟，而繼續(xù)留在子宮內(nèi)又會(huì)發(fā)生胎兒窘迫，更重要的是母親疾病加重將危及生命安全。

治療一周后，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)張靜病情突然惡化，出現(xiàn)了視力模糊、頭暈，血壓繼續(xù)上升，同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有缺氧的征兆，劉淑蕓教授立即決定馬上安排急診 手術(shù)終止妊娠。術(shù)前，劉教授組織產(chǎn)科專家、新生兒科專家、麻醉科專家快速制定出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案。新生兒專家對(duì)胎兒娩出后的治療方案進(jìn)行了嚴(yán)密的設(shè)計(jì)，因?yàn)?胎兒只有33周，還非常不成熟，離開(kāi)子宮后極有可能發(fā)生新生兒死亡率高達(dá)80%的呼吸窘迫綜合癥新生；而手術(shù)過(guò)程中母親的血壓將會(huì)有很大波動(dòng)，這更給手術(shù) 增加極大的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉師的方案將運(yùn)用麻醉技術(shù)保證母親血壓的穩(wěn)定；再考慮病人使用了大量鎮(zhèn)靜解痙的藥物，可能導(dǎo)致子宮收縮乏力，并導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，所以產(chǎn) 科專家著重對(duì)如何預(yù)防和處理產(chǎn)后出血制定出一個(gè)完善的方案。

方案確定，立即手術(shù)。所有的情況都在劉教授的預(yù)測(cè)之中，胎兒被取出后有嚴(yán)重的新生兒窒息癥狀，新生兒評(píng)分只有最低分1分，生命垂危，需立即對(duì)新生兒 實(shí)施搶救。給新生兒上呼吸機(jī)，并采取措施預(yù)防早產(chǎn)嬰的顱內(nèi)出血、消化道出血等并發(fā)癥的治療。在對(duì)新生兒進(jìn)行全力搶救的同時(shí)，母親的手術(shù)也在緊張進(jìn)行著，因 產(chǎn)后大出血，子宮收縮乏力，立即給子宮加壓，加入大量促子宮收縮的藥物，同時(shí)輸血維持正常血壓……大出血被控制住了，子宮保住了，母子全部脫險(xiǎn)。

這場(chǎng)與死神的較量以劉淑蕓教授帶領(lǐng)的安琪兒醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的完勝而告終。此次手術(shù)不僅保住了母親的子宮，也挽救了胎兒的生命，經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救以及后續(xù)的治療，母子都已平安出院。